DISTAL HUMERAL FRACTURE: AN EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF ORTHOPEDIC PATIENTS FOR CHILDREN.

OBJECTIVE: To analyze the epidemiological profiles of children with orthopedic distal humerus fractures. METHODS: An analytical descriptive study was conducted with a retrospective approach using medical records of 665 orthopedic children who attended the Jesser Amarante Faria Children's Hospital, a reference hospital in the city of Joinville, Santa Catarina, between June 2012 and December 2016. RESULTS: The results showed a predominance of male patients (64.2%), with a mean age of 7 years, and the age group of 6-10 years being the most frequent with 319 patients (48%). The main mechanism of trauma was fall of height in 59.7% of patients, Gartland type 1 fracture in 57.1%, and absence of vascular injury in 99.7%. Conservative management was implemented in 64.7% (95%) of patients. Absence of neurological lesion (95.6%) and closed lesion (99.4%) were the main epidemiological characteristics of patients in the study. A low complication rate was observed, with reduction losses in 1.7% of patients, followed by infections in 1.1%. CONCLUSION: We can conclude that the cases studied presented epidemiological characteristics similar to those described in the literature. Level of evidence IV, Description of a case series, with analysis of results, without a comparative study.

OBJETIVO: Analisar o perfil epidemiológico de pacientes ortopédicos infantis com fratura de úmero distal. MÉTODO: Estudo analítico-descritivo, com abordagem retrospectiva dos prontuários médicos de 665 pacientes ortopédicos infantis, atendidos no Hospital Infantil Dr. Jeser Amarante Faria, referência no município de Joinville (SC), do período de junho de 2012 a dezembro de 2016. RESULTADOS: Os resultados mostraram um predomínio de pacientes do sexo masculino (64,2%), com idade média de 7 anos, sendo a faixa etária de 6 a 10 anos a mais frequente, com 319 (48%) pacientes. O principal mecanismo do trauma foi por queda da própria altura (59,7%), com Gartland 1 em 57,1% dos casos e ausência de lesão vascular (99,7%). A conduta conservadora foi observada em 64,7% dos pacientes, além de ausência de complicações imediatas (97,1%), complicações tardias (95,3%) e lesão neurológica (95,6%). Lesão fechada (99,4%) foi a principal característica epidemiológica dos pacientes estudados. Uma baixa frequência de complicações foi observada, sendo mais prevalentes as perdas de reduções (1,7%), seguidas de infecções, em 1,1% dos casos. CONCLUSÕES: Os casos estudados apresentaram características epidemiológicas semelhantes àquelas descritas na literatura. Nível de evidência IV, Descrição de série de casos, com análise de resultados, sem estudo comparativo.

Distal humeral fracture: an epidemiological analysis of orthopedic patients for children / Fratura de úmero distal: uma análise epidemiológica de pacientes ortopédicos infantis

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological profiles of children with orthopedic distal humerus fractures. Methods: An analytical descriptive study was conducted with a retrospective approach using medical records of 665 orthopedic children who attended the Jesser Amarante Faria Children's Hospital, a reference hospital in the city of Joinville, Santa Catarina, between June 2012 and December 2016. Results: The results showed a predominance of male patients (64.2%), with a mean age of 7 years, and the age group of 6-10 years being the most frequent with 319 patients (48%). The main mechanism of trauma was fall of height in 59.7% of patients, Gartland type 1 fracture in 57.1%, and absence of vascular injury in 99.7%. Conservative management was implemented in 64.7% (95%) of patients. Absence of neurological lesion (95.6%) and closed lesion (99.4%) were the main epidemiological characteristics of patients in the study. A low complication rate was observed, with reduction losses in 1.7% of patients, followed by infections in 1.1%. Conclusion: We can conclude that the cases studied presented epidemiological characteristics similar to those described in the literature. Level of evidence IV, Description of a case series, with analysis of results, without a comparative study.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico de pacientes ortopédicos infantis com fratura de úmero distal. Método: Estudo analítico-descritivo, com abordagem retrospectiva dos prontuários médicos de 665 pacientes ortopédicos infantis, atendidos no Hospital Infantil Dr. Jeser Amarante Faria, referência no município de Joinville (SC), do período de junho de 2012 a dezembro de 2016. Resultados: Os resultados mostraram um predomínio de pacientes do sexo masculino (64,2%), com idade média de 7 anos, sendo a faixa etária de 6 a 10 anos a mais frequente, com 319 (48%) pacientes. O principal mecanismo do trauma foi por queda da própria altura (59,7%), com Gartland 1 em 57,1% dos casos e ausência de lesão vascular (99,7%). A conduta conservadora foi observada em 64,7% dos pacientes, além de ausência de complicações imediatas (97,1%), complicações tardias (95,3%) e lesão neurológica (95,6%). Lesão fechada (99,4%) foi a principal característica epidemiológica dos pacientes estudados. Uma baixa frequência de complicações foi observada, sendo mais prevalentes as perdas de reduções (1,7%), seguidas de infecções, em 1,1% dos casos. Conclusões: Os casos estudados apresentaram características epidemiológicas semelhantes àquelas descritas na literatura. Nível de evidência IV, Descrição de série de casos, com análise de resultados, sem estudo comparativo.

Are the recommendations from three-dimensional gait analysis associated with better postoperative outcomes in patients with cerebral palsy?

This study was performed to check if recommendations based on three-dimensional gait analysis (3DGA) are associated with better postoperative outcomes in patients with cerebral palsy (CP). Thirty-eight patients who underwent orthopedic surgery and assessment at the Gait Analysis Laboratory were evaluated retrospectively. The patients were divided in four groups according to the agreement between the recommendations from gait analysis and the procedures actually carried out. Fifteen patients with diplegic spastic cerebral palsy and indication for orthopedic surgery to improve walking - and whose surgical intervention was postponed - were also included in the study as a control group. Fourteen gait parameters recorded before and after treatment, were included in the statistical analysis. No gait improvement was noted in the control group or inh patients on whom no procedures recommended by the gait exam were performed (agreement of 0%). In the other groups, agreements averaged 46.71%, 72.2%, and 100%, respectively. Improvement of gait parameters after treatment was observed in these groups, with more significant values directly related to increased agreement percentage. Therefore, in this study the patients whose treatment matched the recommendations from three-dimensional gait analysis showed a more significant improvement in walking.

Split tibials posterior tendon transfer in the management of spastic talipes varus / Tratamento do pé varo espástico através da hemitransposicão do tendão do tibial posterior

Foram avaliados dez pacientes (12 pés) com paralisia cerebral espástica submetidos à hemitransposicão do tendão do tibial posterior para correcão da deformidade em varo do pé. Quatro pacientes eram do sexo feminino e 6 do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 8 anos e 9 meses. Seis pacientes apresentavam paralisia cerebral espástica hemiplégica; 2,diplégica e 2 pacientes, paralisia cerebral tipo misto. O tempo médio de seguimento foi de 26 meses. Cirurgias associadas foram realizadas em 11 pés (92 por cento). Oito pés apresentaram bom resultado (67 por cento), três pés (25 por cento), resultado regular e um pé (8 por cento), mau resultado. Nenhum dos pés desenvolveu deformidade em calcâneo-valgo. Os resultados regulares e mau estiveram associados principalmente à insuficiência do músculo tibial anterior que levou à necessidade de manutencão do uso de órtese no pós-operatório, à influência de outras forcas deformantes no pé além do músculo tibial posterior e à presenca de deformidade óssea estruturada. Os autores concluem que a técnica de hemitransposicão do tendão do tibial posterior, associada a outras cirurgias quando necessário, tem bom resultado na correcão da deformidade em varo do pé na paralisia cerebral; desde que sejam determinadas corretamente as características dinâmicas da deformidade e eventuais deformidades associadas sejam tratadas de forma apropriada, concomitantemente.